CRASH-2

L'étude CRASH-2, parue dans le Lancet en juin 2010, a évalué l'effet de l'acide tranexamique (Cyklokapron) chez 20'211 patients présentant une hémorragie (ou un risque d'hémorragie) suite à un traumatisme.

Les patients ont été randomisés en 2 groupes:

1. Groupe placebo
2. Groupe traité (acide tranexamique 1g en dose de charge puis 1g en 8 heures)

Le taux de mortalité intra-hospitalière était significativement moins élevé dans le groupe traité par l'acide tranexamique (14.5% vs 16%, RR 0.91). L'incidence de problèmes vaso-occlusifs (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, AVC) était similaire dans les deux groupes (2%).

Une analyse plus poussée, parue en mars 2011 dans le Lancet, a permis de démontrer que le bénéfice de l'acide tranexamique était encore plus grand si il était administré lors de la première heure (décès de cause hémorragique 5.3% sous traitement vs. 7.7% sous placebo).

Cette analyse a également démontré qu'il fallait éviter l'administration d'acide tranexamique plus de 3 heures après la survenue du trauma en raison d'un risque de mortalité augmenté passé ce cap (4.4% sous traitement vs. 3.1% sous placebo).